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(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An:
Stefan Alba
Kirchweg 28
74722 Buchen-Eberstadt
Tel.: 06292-2249805
Fax: 06292-2249790
E-Mail: kontakt@insektenschutz-bestellen.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren

Bestellt am (*) /erhalten am (*)

Name des/der Verbraucher(s)

Anschrift des/der Verbraucher(s)

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

Datum
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(*) Unzutreffendes streichen.

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